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（西暦）		 年
車名 グレード 　　
色 車検（西暦） 走行距離 Km マイル

アメ車はシリアルナンバーを記入
（欧州車は車台番号を記入）
ミッション A/T 　 M/T ハンドル 右Ｈ 　 左Ｈ
ディーラー車　 　 新車並行車 　　 中古並行車

装備　　(以下のあてはまるものにチェックしてください。）

サンルーフ 　　 レザーシート　　 パワーシート　　 パワーステアリング 　　 パワーウィンド 　

エアコン 　　 カーナビ　　 テレビ　 ＣＤチェンジャー　 カセット・ステレオ　

純正アルミ　 　 エアバッグ

外品アルミ

外品マフラー

エアロパーツ

外品サス

外品ハンドル

その他仕様及び改造内容 やご希望価格、ご要望など